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国际健康经济与结果研究学会2023年会（ISPOR 2023）于5月7日至10日在美国波士顿举行。ISPOR是健康经济学和卫生政策研究领域的全球顶级学术盛会，吸引了全球健康经济学家、药物政策制定者和医疗产业界的领导者参会交流。幽门螺杆菌（Hp）是导致胃癌发生的主要危险因素，指南共识推荐在胃癌高发区人群中筛查并根除Hp^[1]。但由于众多因素限制，在我国全民检测尚未大规模实施过。本届年会公布的一项中国研究^[2]，分析了在我国无症状Hp感染患者中开展“筛查和治疗“策略的经济学效果，下文将就其中重点数据进行呈现，以期为临床实践提供参考和借鉴。

在中国无症状幽门螺杆菌感染患者中

开展“筛查和治疗“策略的经济学评价^[2]

目的

Hp感染率高已成为困扰中国公共健康的重大问题。既往研究证明，筛查并根除Hp可有效降低胃癌的发生率。然而，在中国的无症状感染者中是否应该开展大规模的筛查和根除Hp仍存在争议。本研究旨在明确在中国筛查Hp最具成本-效果的策略。

方法

研究者使用马可夫模型，评价和未进行筛查策略相比，不同起始年龄分别为20岁、30岁和40岁时三种筛查与治疗策略的成本-效果。每种场景模拟了100万个个体。主要结果包括胃癌发生率的减少值、特定原因死亡数量、花费、质量调整寿命年（QALY）以及增量成本效果比（ICER）。进行确定性和概率敏感性分析以探究模型结果的稳健性。

结果

和未进行筛查策略相比，在20岁、30岁和40岁进行筛查的策略均具有成本-效果， ICERs分别为-87.15美元、470.37美元和2439.10美元每QALY。相较于其它筛查策略，在20岁时筛查更具成本-效果。每种筛查策略预防的胃癌发生数分别为19000例、14030例和10135例。筛查年龄从20岁至40岁的不确定性并未影响“筛查与治疗“策略较未进行筛查策略的成本-效果。确定性和概率敏感性分析证明了研究结果的稳健性。

结论

相较于其它策略，在中国无症状Hp感染患者中，在20岁时进行Hp感染的“筛查与治疗“策略预防胃癌的花费更低、更有效。

研究解读

考虑到我国目前尚无国家人群层面的Hp筛查干预结果的真实数据，来自日本的数据或许可以为我们提供参考。结果表明，2013-2019年，对于接受Hp根除的850万患者，Hp根除策略整体节省了37.5亿美元的医疗费用，是日本癌症防控年度支出的10.46倍。并预防了284188例胃癌和65060例胃癌死亡的发生^[3]。国六共识也提到，筛查并根除Hp以预防胃癌对于东亚人群、无症状中国人群均具有成本-效果优势^[1]。此外，2022 DDW的一项台湾研究结果显示^[4]，在胃癌高危人群中开展大规模“筛查和根除Hp”治疗是可接受且可行的。这项2023 DDW发布的最新研究，再次验证并支持了我国Hp感染高危地区开展大规模筛查和根除Hp预防胃癌工作的优势和可行性^[2]。

有鉴于此，在今年6月公布的首部《中国幽门螺杆菌感染防控白皮书》中提出^[5]，人群干预策略是国家层面降低Hp感染疾病负担的最有效策略，整体人群干预可快速降低Hp胃炎和消化性溃疡的疾病负担，并对胃癌发生起到一级预防作用，推荐在胃癌高发区开展Hp感染“筛查-治疗“干预措施。建立国家层面的干预机制，能够有效实施并确保达到基本的干预效果。将“全民Hp根除治疗预防胃癌”这一策略作为国家政策进行推广势在必行。

参考文献

1.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分) [J]. 中华消化杂志, 2022, 42(5) : 289-303.

2. Zhu S, et al. Economic Evaluation of Screen-and-Treat Strategies for Asymptomatic Helicobacter Pylori Infection in China. 2023 IPSOR abstract EE361.

3. Kowada A et al. Economic and health impacts of introducing Helicobacter pylori eradication strategy into national gastric cancer policy in Japan: A cost-effectiveness analysis. Helicobacter. 2021;00:e12837.

4. Wei-Yi Lei et al.MASS SCREENING AND ERADICATION OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION TO REDUCE GASTRIC CANCER FOR INDIGENOUS TAIWANESE PEOPLES:A FEASIBILITY STUDY.05/21/2022;Session Number 10005;ePoster 1063.

5.中国疾病预防控制中心传染病预防控制所. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023年6月.

https://icdc.chinacdc.cn/zxxx/gzdt/202306/t20230603_266504.html

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丹诺医药是一家以临床需求为导向，专注细菌感染和代谢相关疾病领域，开发差异化新药产品的公司，拥有一个独特的多靶点偶联分子新药研发平台和全球知识产权保护的新药产品研发管线，目前已有多个产品进入后期临床试验阶段，目标适应症包括幽门螺杆菌感染、植入医疗器械感染、肝硬化肝性脑病和腹泻型肠易激综合征等常见和重大疾病，致力于解决这些领域未满足的临床需求，为中国乃至全球患者提供安全有效的新药产品。

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